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无黄疸型肝炎：中医轻宣郁热，活血通络治愈（急性无黄疸性肝炎）
2025-01-24人已围观
无黄疸型肝炎：中医轻宣郁热，活血通络治愈
患者王先生，50岁。食欲不振，肝区疼痛一年余。经传染病医院诊断为：“无黄疸性肝炎”，屡用中西药物治疗，效果不明显。就诊时自觉胁痛隐隐，脘腹胀闷，神疲乏力，胃纳不佳，眠寐尚可，二便自调。舌色暗，舌苔根部黄腻。切脉弦细。辨为肝郁化热，日久入络。治宜轻宣郁热。佐以通络之法。
疏方：柴胡、枳壳、白芍、甘草、栀子、菊花、桑叶、僵蚕、丝瓜络、佛手、苡仁、焦三仙 连服十五剂，纳谷渐香。续服十五剂而胁痛愈。守方加山药、黄精以养脾阴，巩固疗效。半年后复查，病告痊愈。
肝气郁结，易挟热为病。“气不舒则郁而为热”。气郁发热，既不同于肝火燔灼，也不同于热入血室，亦不同于阴虚热盛，乃气机郁遏，阳气不达使然。治疗应“木郁达之”，“火郁发之”，以开郁为主，宜轻宣透解之品，勿蹈厚味凝重之辙。本案病程虽达一年之久，但郁热不除的矛盾仍然比较突出，故直守轻泄肝滞，略佐僵蚕、丝瓜络，使透中有通，故取效较著。
黄疸性肝炎，属中医“黄疸”中的“阳黄”、“急黄”范畴，是由于患者素体中阳偏盛，感受湿浊之邪后湿从热化，或直接感受湿热疫毒之邪，导致湿热阻滞，脾胃肝胆功能失调，胆液不循常道，随血泛溢引起的以目黄、身黄、尿黄为主要临床表现的一种肝胆病证。肝胆湿热兼风湿表证症见黄疸初起，两目微黄，小便黄赤，脘腹满闷，不思饮食，伴恶寒发热，头身重痛，神疲乏力，舌边发红，舌苔黄腻，脉浮弦。治宜清热化湿，佐以解表，方用麻黄连翘赤小豆汤加减。药用麻黄、薄荷、连翘、黄芩、藿香、白蔻仁、石菖蒲、赤小豆、梓白皮、藏茵陈、生姜、大枣、甘草、郁金、丹参等。
肝胆湿热而热重于湿症见初起两目发黄，迅速波及全身，其黄色泽鲜明，右胁疼痛拒按，壮热，口干口苦，厌油恶心呕吐，脘腹胀满，大便秘结，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。治宜清热利湿、通腑排邪，方用茵陈蒿汤化裁。药用茵陈、栀子、生大黄、升麻、虎杖、田基黄、板蓝根、郁金、金钱草、赤芍、车前子、猪苓、泽泻等。肝胆湿热而湿重于热症见身目发黄如橘，无发热或身热不扬，右胁疼痛，脘闷腹胀，头重身困，嗜卧乏力，纳呆便溏，厌食油腻，恶心呕吐，口黏不渴，小便不利，舌淡红，苔微黄厚腻，脉濡缓。治宜健脾利湿、清肝利胆，方用藏茵陈五苓散加减。药用茵陈、猪苓、茯苓、泽泻、炒白术、郁金、佛手、陈皮、藿香、佩兰、枳壳等。
肝胆湿热而湿重并重症见初起两目发黄，迅速波及全身，其黄色泽鲜明，发热口苦